小兒錯畸形的癥狀是什么？小兒錯畸形怎么治療？

　　一、發病原因

　　可由遺傳因素和環境因素所造成，后者占60％～70％。可因遺傳因素、全身疾病、內分泌障礙、營養不良、功能紊亂、口腔各種不良習慣、乳牙及替牙期障礙等諸多因素的影響，導致牙齒、頜骨、顏面的發育畸形。

　　二、發病機制

　　首先應了解牙齒發育乳牙期頜的特點。嬰兒出生后約6個月，乳牙開始萌出至第一顆恒牙萌出之前，這個時期謂乳牙期頜。從6歲開始第一恒磨牙萌出即謂替牙期頜開始。到12～15歲時為替牙期頜，因此時乳牙全部由恒牙所替換。這一時期可能出現暫時性的錯頜，不需矯治，常可自行調整為正常頜。臨床常見的幾種錯頜畸形有覆蓋、覆頜、反頜、開頜、鎖頜等。覆蓋是指在正中頜位時，上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離或上后牙蓋過下后牙頰面的水平距離。(前牙的正常覆蓋不超過3mm)。覆頜是指上前牙覆蓋下前牙牙冠超過冠長1/3者為1度深覆頜;下切牙咬合在上前牙舌面頸1/3區者為2度深覆頜;下切牙咬在腭部軟組織上為3度深覆頜。反頜(地包天)，分前牙反頜和后牙反頜，前者是指下前牙覆蓋在上前牙的唇面，形成兜齒。后牙反頜是上后牙頰尖咬在下后牙頰尖的舌側。開頜是指正中頜位或非正中頜位時，上下頜部分牙齒無咬頜接觸。鎖頜是指上頜后牙舌尖的舌面與下頜后牙頰尖的頰面相接觸，而頜面無咬頜關系者稱正中鎖頜。而上頜后牙頰尖的頰面與下頜后牙舌尖的舌面相接觸，而頜面無咬頜關系者稱反鎖頜。

　　1、牙齦炎：是指牙齒組織在致病因素的作用下而發生的急、慢性炎癥。表現為牙齦出血，紅腫，脹痛，繼續發展侵犯硬組織，產生牙周炎癥。

　　2、牙周疾病：是指支持牙齒周圍組織結構的炎癥和毀壞，這些結構主要指牙齦、牙槽骨和牙根外面的組織。牙周病主要是由聚積在口腔內的細菌引起。牙周病的發生也受整個機體狀況的影響，如糖尿病、營養不良、白血病和吸毒所致的艾滋病等。

　　1、影響：面容的美觀有些錯頜畸形致使頜骨發育不足，面形雙側不對稱，甚至嚴重影響面容的美觀，如深覆蓋，患者上前牙前突，下頜后縮，形成開唇露齒，俗稱“暴牙”，又如反頜畸形，下頜前突，形成“地包天”等，這些都會給患兒精神上，思想上，心靈上蒙受刺激，造成壓力和創傷，亦可因此產生孤僻自卑的異常性格。

　　2、影響：語言功能如前牙開頜畸形，牙列間隙較大，對有些文字語言則發言不準，吐字不清。

　　3、影響：咀嚼功能由于牙齒錯頜，不能正常行旋切割與咀嚼，食物不能搗碎，有礙食物消化和營養吸收，勢必影響兒童生長發育。

　　4、影響：咬頜平衡由于牙齒錯位，阻礙上，下牙弓協調發育，牙齒排列擁擠，從而不易清潔，食物殘渣滯留容易發生齲齒，牙齦炎及牙周疾患。

　　5、影響：顳頜關節功能因牙齒錯頜，可改變髁狀突在關節凹內的正常位置，致使正常結構發生改變。

　　1、正確的喂養方法提倡母乳喂養，母乳含有嬰兒所需全部的營養物質，而且吮乳時頜面部的肌肉、頜骨運動是相互協調的，可以調整至中性位置。若采用人工喂養，哺乳時應采取正確的喂養姿勢，以半臥位為宜。平臥時喂奶易致下頜前伸。坐立位喂奶易致下頜后縮。奶瓶不能壓放在嬰兒的下頜部或上頜部，宜用手托起，以免造成頜面部凹陷畸形。選用奶瓶最好使用近似乳頭的奶嘴，奶嘴開孔直徑不宜超過2mm。

　　2、保持良好的睡眠姿勢注意嬰幼兒身心健康，保持良好的睡眠姿勢，嬰幼兒睡眠時間較長，應經常更換體位，不要長期偏向一側，不要總是一個姿勢，不宜經常用手、肘、或拳頭枕在一側的頜面部，都可造成或妨礙牙、頜、面部的正常發育及面部對稱。

　　3、預防和及時治療牙體、牙周疾病這是口腔預防保健的主要環節，錯頜畸形系發育畸形，病因較為復雜，可由遺傳因素和環境因素所造成，后者占60％～70％，因此多數是可以早期預防的。保持口腔衛生，應提倡早晚刷牙，飯后漱口，增強牙周、牙體組織抵抗力，提高牙齒的防齲能力。掌握正確的刷牙方法，刷牙目的一是刷洗牙齒表面及縫隙殘存食物碎渣，防止細菌滋生齲蝕牙齒；另則是按摩牙齦，促進血液循環，增強牙周對細菌的抵抗力。故此刷牙要沿其間隙順刷，不宜橫刷，因橫刷會損傷牙齦及牙齒頸部。兒童牙刷規格是：毛束排數不超過三排，毛束高度8～10mm，刷頭長度25～30mm，刷頭寬度8～10mm，牙刷用后洗凈甩干，刷頭朝上放置杯內。保持清潔干燥，以免細菌生長殖繁。牙刷要定期更換。

　　4、多吃些稍硬的易消化的營養食物兒童能夠咀嚼食物后及學齡前或學齡期兒童，機體生長發育快，需要充足的能量營養食品，保證正常發育，健康成長，應多吃些稍硬的易于消化富有各種維生素的營養食物，鍛煉咀嚼肌肉，刺激促進頜面部組織器官的發育。

　　5、防治乳牙早失臨床常見是因齲齒未能及時治療或因外傷引起乳牙脫落或折斷，特別是6歲前第二乳磨牙早失，可引起鄰牙向缺隙移位，傾斜，使間隙變小，后繼恒牙沒有足夠的位置，致使恒牙錯位萌出或阻生，造成牙列不齊，頜關系錯亂，勢必影響咀嚼功能及頜面部的生長發育，致使面部不對稱。乳牙若到該替換時期還未脫落謂之乳牙滯留(乳牙遲脫)。也可導致繼承恒牙與乳牙重疊，錯位萌出，或阻生或形成反頜。若有牙列擁擠趨勢或恒牙已萌出，應拔除其滯留乳牙。

　　6、糾正嬰幼兒不良習慣如咬手指、吮拇指、咬鉛筆、咬橡皮乳頭。嬰兒常因饑餓，突然停奶，衣服束縛活動不自由或無意識的動作習慣。常會引起上牙前突形成深覆頜，甚至開頜。使兒童牙弓的長度、寬度、高度均有明顯改變。長期吃手指習慣的兒童，手指可見彎曲畸形或胼胝。又如吐舌、伸舌，也可能出現在吮指造成開頜之后，舌體沿其間隙向外延伸。如此均可使上頜前突，前牙開頜畸形，由于舌的異常運動，可導致牙、頜、面部的異常。還有咬下唇，可使上唇短而厚，開唇露齒，下前牙舌側傾斜和下頜后縮，容易引起前牙反頜。還有長期用口呼吸，口唇不能閉合，使口輪匝肌和唇肌失去正常功能，以致上前牙前突或出現前牙開頜。

　　錯頜畸形致使頜骨發育不足，面形雙側不對稱，臨床癥狀典型。患兒可通過口腔檢查，必要時應做X線檢查，有的可發現多生牙和滯留牙等異常。

　　1、蓮子百合羹

　　可補益脾胃、潤肺、寧心安神，適合于小兒日常食用。選用蓮子15克、干百合15克、雞蛋1個、白糖適量。將蓮子去芯，與百合同放在沙鍋內，加適量清水，慢火煮至蓮子肉爛，加入雞蛋、白糖。雞蛋煮熟后，即可食用。

　　2、南杏潤肺湯

　　可補益肺氣、潤肺、止咳化痰，適合于天氣干燥時或肺氣弱、易咳嗽的小兒平時飲用，也可用于肺炎恢復期調補身體。選用南杏12克、北杏9克、蜜棗4枚、豬肺200克。南杏北杏去皮、尖，豬肺洗凈切成小塊，用少許食油在鐵(補鐵產品，補鐵資訊)鑊中炒透，加適量開水，與蜜棗同放在沙鍋內，煲1～2小時，即可食用。

　　3、芡實鯽魚湯

　　可補氣、健脾、固腎，適合于脾胃弱、食欲不振、大便不調的小兒或一般兒童(少年兒童營養產品，少年兒童營養資訊)日常食用，能增強脾胃功能。選用芡實15克、淮山15克、鯽魚1條(約150克)。鯽魚去鱗、鰓及內臟，用少許食油在鐵鑊內煎至淡黃色，然后與芡實、淮山同放入沙鍋內，加適量清水，煲1小時，以食鹽調味，即可食用。

　　4、浮小麥豬心湯

　　可健脾益氣、寧心安神、健腦(健腦產品)益智。選用浮小麥25克、大棗5枚、豬心1個、桂圓肉6克。豬心對邊切開，洗凈積血，大棗去核，上料同放入鍋內。加適量清水，煲1小時，以鹽調味，便可食用。

　　5、參術大棗湯

　　可健脾益氣、祛濕開胃，常用于體倦、胃納欠佳、大便不暢的小兒。一般兒童飲用，也可健脾開胃。選用黨參10克、云苓20克、白術6克、大棗5枚、鮮鴨腎1個。云苓打碎，大棗切開去核，鮮鴨腎剖開、鴨內金洗凈后與上料同放入鍋內，加適量清水煲1小時，以鹽調味，便可食用。

　　1、治療

　　對已形成牙頜畸形的患兒應及早去專科醫院檢查和矯形治療。因為牙頜畸形開始多限于少數幾個牙齒，或局限于齒槽骨范圍內，進行正畸矯治較為簡單容易而且療效也好。關于治療首先應去除病因，拔除多生牙和滯留牙，糾正口腔不良習慣，結合臨床表現，根據反頜、開頜、深覆頜等仔細分析病因，制定出具體治療計劃，設計最佳方案，選擇不同有效的治療方法。常用矯治器按其結構可分為活動矯治器與固定矯治器。按其力的來源可分為機械性矯治器和功能性矯治器。一般12歲左右是錯頜矯治最佳時期，所獲療效最好。因此時期第二恒磨牙已萌出，頜發育已到最后階段。

　　2、預后

　　輕癥對患兒影響不大，嚴重錯頜畸形，常對小兒身健康帶來負面影響，應積極予以治療。